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Focus sulle metastasi nei pazienti con NSCLC

A cura di Redazione By 6 Dicembre 2023No Comments
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Le metastasi cerebrali sono una delle complicanze più frequenti e più complesse da gestire nell’ambito della patologia toracica. Storicamente i pazienti con lesioni encefaliche sono stati considerati a prognosi particolarmente infausta con una sopravvivenza mediana tra i 3 e i 7 mesi in base al Graded Prognostic Assessment (GPA), un sistema di score in grado di predire la sopravvivenza sulla base di quattro fattori prognostici come l’età del paziente, il Karnofsky Performance Status, la contestuale presenza di metastasi extracraniche e il numero di metastasi cerebrali9. Successivamente l’avvento della diagnostica molecolare da un lato e la crescente disponibilità di trattamenti di maggiore efficacia dall’altro, ha portato a ridefinire il peso prognostico delle metastasi encefaliche. La versione aggiornata del GPA, il Lung-molGPA, considera oltre ai quattro fattori prognostici citati anche le mutazioni di EGFR e i riarrangiamenti di ALK consentendo una stima più accurata della durata di vita di un paziente affetto da tumore polmonare e metastasi encefaliche. Ovviamente, riuscire a stimare in maniera più accurata la sopravvivenza influenza la scelta dei trattamenti sistemici (targeted therapies, immunoterapia +/- chemioterapia), locoregionali (radioterapia e chirurgia) e consente di definire anche le tempistiche di accesso alle terapie di supporto.

Il fascicolo Focus sulle metastasi cerebrali nell’era dell’immunoterapia, a cura di Lorenza Landi (UOSD Sperimentazioni cliniche: Fase 1 e Medicina di Precisione, Istituto Nazionale Tumori “Regina Elena”, Roma), Maristella Giammaruco (UOC Oncologia Medica 2, Istituto Nazionale Tumori “Regina Elena”, Roma), Lucrezia Toppi (UOC Radioterapia oncologica, Università Campus Bio-Medico, Roma) e Sara Ramella (UOC Radioterapia oncologica, Università Campus Bio-Medico, Roma), si occupa della complessità della gestione clinica e dei cambiamenti terapeutici degli ultimi anni.

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