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Adenocarcinoma pancreatico duttale resecabile, il ruolo della medicina di precisione

By 17 Gennaio 2020Maggio 18th, 2021No Comments
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Gli agenti terapeutici di nuova generazione che hanno come target il microambiente tumorale extracellulare o il metabolismo delle cellule tumorali (raccolti sotto l’acronimo PRIME – Pathway inhibition, alteration of DNA Repair pathways, Immunotherapy, cancer Metabolism and targeting the Extracellular tumour microenvironment) stanno mostrando risultati molto promettenti e potrebbero avere un ruolo sempre più importante nella gestione dei pazienti con adenocarcinoma pancreatico duttale (PDAC) resecabile. Ma vanno implementati test genetici di routine in questi pazienti per identificare quelli che possono trarre giovamento dal trattamento con inibitori del checkpoint immunitario. Lo afferma una review pubblicata su Nature Reviews Clinical Oncology.

Allo stato attuale la maggioranza dei pazienti con diagnosi di PDAC riceve chemioterapia; nei pazienti con malattia resecabile i risultati dello studio PRODIGE-24 hanno portato a un regime mFOLFIRINOX modificato da utilizzare in adiuvante come standard of care, sebbene molti trial randomizzati abbiano mostrato un miglioramento significativo degli outcome con l’utilizzo di terapie neo-adiuvanti. I ricercatori coordinati da Christopher Nevala-Plagemann dell’University of Utah School of Medicine di Salt Lake City hanno fatto il punto nella loro review sullo stato dell’arte nel trattamento dell’adenocarcinoma pancreatico duttale resecabile, con particolare attenzione alle novità terapeutiche, sottolineando come una profilazione genomica a tappeto abbia il potenziale di identificare piccoli sottogruppi di pazienti con alterazioni genetiche che possono rappresentare già ora target per farmaci disponibili.

David Frati

Nevala-Plagemann C, Hidalgo M, Garrido-Laguna I. From state-of-the-art treatments to novel therapies for advanced-stage pancreatic cancer. Nat Rev Clin Oncol 2019; doi:10.1038/s41571-019-0281-6