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Tumori trofoblastici gestazionali, risultati incoraggianti dal trial TROPHIMMUN

By 29 Maggio 2020Maggio 18th, 2021No Comments
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Nel piccolo studio di fase II TROPHIMMUN riguardante un tumore dell’utero molto raro che si sviluppa durante o dopo la gravidanza, il trattamento con avelumab ha evitato una ricaduta in 8 su 15 donne con tumore resistente alla chemioterapia monoagente. Questo è il primo studio che esplora l’uso dell’immunoterapia in pazienti con tumori trofoblastici gestazionali (GTT) e suggerisce che avelumab può essere una nuova opzione terapeutica. I risultati sono stati presentati al meeting annuale 2020 dell’American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Lo studio era incentrato sull’utilizzo di avelumab in prima linea per il trattamento dei tumori trofoblastici gestazionali (GTT) ed è stato effettuato su 15 pazienti con GTT resistente al monoagente chemioterapia metotrexato o antibiotico actinomycin-D. I risultati hanno rivelato che la malattia non ha avuto una ricaduta in 8 pazienti su 15 (53%) a 29 mesi di follow-up e pazienti con livelli di gonadotropina corionica umana (hCG) riportati alla normalità. Questo ha dimostrato che alla prima prova di immunoterapia in GTT ha avuto efficacia nella riduzione del rischio di ricaduta in pazienti con la malattia chemio-resistente del singolo agente. Questo studio multi-sito includeva 15 pazienti (età media 34 anni) con GTT che era resistente alla monochemioterapia; il 47% erano fase III con metastasi. Tutti i pazienti avevano progredito nel trattamento con metotrexato; un paziente aveva anche progredito su attinomicina-D.

“Questo studio dimostra che il trattamento con l’inibitore del checkpoint avelumab agisce contro questi tumori quando si sviluppa la resistenza alla chemioterapia monoagente” – ha dichiarato l’autore principale dello studio Benoit You, oncologo del Centro Ospedaliero Lyon-Sud. Sebbene siano necessarie più prove prima di modificare la pratica clinica, questi sono risultati altamente promettenti, suggerendo che avelumab potrebbe evitare ai pazienti la forte tossicità delle combinazioni di chemioterapia con malattia chemio-resistente.

In prospettiva i ricercatori stanno conducendo un esperimento simile per avelumab nell’impostazione di prima linea, prima che la resistenza alla terapia possa svilupparsi, stanno provando a trattare i tumori a basso rischio con metotrexato e avelumab.

“Questo studio di immunoterapia con avelumab per il trattamento di questo raro cancro ginecologico, visto il
numero di pazienti con malattia che non ha avuto ricadute, e una ridotta tossicità rispetto a chemioterapia monoagente standard, merita senz’altro ulteriori indagini”. È questo che ha ribadito il presidente ASCO Howard A. Burris.

Liliana Scaffa

You B, Bolze PA, Lotz JP, Massardier J, Gladieff L, Joly F, Hajri T, Maucort-Boulch D, Bin S, Rousset P, Villeneuve L, Roux A, Alves-Ferreira M, Grazziotin D, Mercier C, Freyer G, Golfier F. Avelumab in patients with gestational trophoblastic tumors resistant to monochemotherapy: Final outcomes of TROPHIMMUN phase II trial, cohort A. Abstract LBA6008, ASCO 2020. https://meetinglibrary.asco.org/record/189060/abstract