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mRCC, quali i fattori predittivi della risposta all’immunoterapia?

A cura di David Frati By 21 Febbraio 2022No Comments
Congressi

Nei pazienti con carcinoma a cellule renali metastatico (mRCC), la presenza di metastasi polmonari e la nefrectomia citoriduttiva sembrano essere associati indipendentemente a una maggiore probabilità di risposta all’immunoterapia in combinazione in prima linea. I predittori della risposta sono stati identificati in un’analisi retrospettiva “real world” presentata al Genitourinary Cancers Symposium dell’American Society of Clinical Oncology (ASCO GI) 2022.

I ricercatori canadesi coordinati da Vishal Navani del Tom Baker Cancer Center della Calgary University hanno preso in esame 1084 pazienti con mRCC presenti nel database dell’International Metastatic Renal Cell Database Consortium (IMDC) che avevano ricevuto ipilimumab + nivolumab in prima linea (73%) o un farmaco immunoterapico + un inibitore di VEGF (axitinib/pembrolizumab, cabozantinib/nivolumab, axitinib/avelumab, lenvatinib/pembrolizumab; 27%). Tra gli 898 pazienti valutabili per la risposta mediante imaging obiettivo, 37 pazienti (4%) hanno avuto una risposta completa, 343 (38%) hanno avuto una risposta parziale, 315 (35%) avevano una malattia stabile e 203 (23%) avevano una malattia progressiva dopo terapia con combinazioni di immunoterapici in prima linea.

In un modello multivariato aggiustato per i criteri IMDC, 2 variabili cliniche risultano significativamente associate a una maggiore probabilità di ottenere una risposta obiettiva alle combinazioni IO in prima linea: la presenza di metastasi polmonari (odds ratio 1,71) e la nefrectomia citoriduttiva eseguita dopo la diagnosi di malattia metastatica ma prima della terapia di prima linea (odds ratio 1,47). “Se almeno una di queste caratteristiche di base è presente, i pazienti possono essere avvisati che esiste una maggiore probabilità di subire un restringimento del tumore con l’immunoterapia”, conclude Navani.

BIBLIOGRAFIA
Vishal Navani, Matthew Scott Ernst, Connor Wells, Takeshi Yuasa, Kosuke Takemura, Frede Donskov, Naveen S. Basappa, Andrew Lachlan Schmidt, Sumanta K. Pal, Luis A Meza, Lori Wood, D. Scott Ernst, Bernadett Szabados, Rana R. McKay, Andrew James Weickhardt, Cristina Suárez, Anil Kapoor, Jae-Lyun Lee, Toni K. Choueiri, Daniel Yick Chin Heng. Predictors of objective response to first-line immuno-oncology combination therapies in metastatic renal cell carcinoma: Results from the international metastatic renal cell database consortium (IMDC). Abstract 310, 2022 ASCO Genitourinary Cancers Symposium.