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Esercizio fisico e qualità di vita nel tumore della mammella metastatico

A cura di David Frati By 7 Dicembre 2023No Comments
Congressi

Tra le pazienti con carcinoma mammario metastatico, quelle che hanno partecipato a un programma di esercizio fisico strutturato di nove mesi hanno riportato meno fatigue e una migliore qualità di vita. Sono i risultati dello studio PREFERABLE-EFFECT, presentati al San Antonio Breast Cancer Symposium 2023.

Il tumore della mammella e i suoi trattamenti possono causare pesanti effetti collaterali come fatigue, nausea, dolore e dispnea, che possono ridurre la qualità di vita correlata alla salute (HR-QoL) di una paziente. “Per le pazienti con malattia metastatica, ottimizzare la capacità di funzionamento è fondamentale”, ha spiegato Anne May del Julius Center for Health Sciences and Primary Care dell’University Medical Center di Utrecht. “Ottimizzare la qualità della vita è ovviamente importante per tutti, ma soprattutto per i pazienti affetti da malattia metastatica e sottoposti a trattamenti continui. Migliorando la qualità della vita attraverso una migliore gestione dei sintomi, possiamo aiutare i pazienti oncologici a godersi meglio la loro vita personale, sociale e se possibile anche lavorativa”.

In particolare i ricercatori avevano già valutato in precedenti lavori gli effetti dei programmi di esercizio fisico sui pazienti con tumore della mammella in stadi meno avanzati, riscontrando benefici per la HR-QoL e i livelli di energia dei pazienti. Tuttavia, non era stato verificato in modo rigoroso se questi benefici fossero applicabili anche alle pazienti con malattia metastatica, per le quali avrebbe potuto rivelarsi necessario un programma di esercizio fisico strutturato più lungo. May e i suoi colleghi hanno arruolato 357 pazienti con tumore della mammella metastatico nello studio PREFERABLE-EFFECT, una collaborazione tra istituzioni sanitarie e accademiche di Germania, Polonia, Spagna, Svezia, Olanda e Australia. Tutte le partecipanti allo studio hanno ricevuto un tracker dell’attività fisica e consigli generici sull’esercizio fisico; 178 pazienti sono state assegnate in modo casuale a sessioni di esercizio supervisionate bisettimanali per nove mesi, che prevedevano esercizi di equilibrio, resistenza e aerobica (una sessione settimanale poteva essere svolta invece tramite un’app per l’esercizio fisico durante gli ultimi tre mesi).

Al momento dell’arruolamento e dopo tre, sei e nove mesi, le partecipanti allo studio sono state sottoposte al questionario EORTC-QLQ-30 (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire), che valuta la qualità di vita fisica, mentale, emotiva e finanziaria dei pazienti. Inoltre, è stato utilizzato il questionario EORTC-FA12 per valutare la fatigue delle partecipanti. Ogni questionario ha ottenuto un punteggio da 0 a 100, con punteggi più alti nell’EORTC-QLQ-30 che indicavano una migliore HR-QoL e punteggi più alti nell’EORTC-FA12 che indicavano livelli più elevati di affaticamento. I ricercatori hanno anche testato la forma fisica utilizzando il test della rampa ripida, in cui le partecipanti dovevano pedalare su una cyclette a livelli di resistenza crescenti fino all’esaurimento volontario. A tre, sei e nove mesi, rispettivamente, le pazienti assegnati all’intervento di esercizio fisico presentavano punteggi medi di HR-QoL superiori di 3,9, 4,8 e 4,2 punti rispetto alle pazienti del braccio di controllo. Le pazienti che hanno partecipato all’intervento di esercizio fisico avevano punteggi EORTC-FA12 inferiori di 3,4, 5,3 e 5,6 punti (che indicavano una diminuzione della fatica) rispettivamente a tre, sei e nove mesi, rispetto a quelli delle pazienti del braccio di controllo.

A sei mesi, le pazienti assegnate all’intervento di esercizio fisico hanno anche riportato punteggi significativamente migliori su importanti sottoscale dell’EORTC-QLQ-30, rispetto a quelle del braccio di controllo, tra cui un aumento di 5,5 punti del funzionamento sociale, una diminuzione di 7,1 punti del dolore e una diminuzione di 7,6 punti della dispnea. Nel test della rampa ripida, le pazienti nel braccio di esercizio hanno raggiunto una resistenza massima media di 24,3 Watt (13%) superiore a quella delle pazienti nel braccio di controllo. May e colleghi hanno scoperto che l’intervento di nove mesi non solo è stato efficace, ma potrebbe anche aver incoraggiato la compliance a lungo termine. “Pensiamo che un programma di nove mesi aiuti i pazienti a incorporare l’esercizio fisico nella loro routine. Molte pazienti hanno continuato a fare esercizio oltre i nove mesi; l’esercizio è diventato parte della loro vita quotidiana e del regime di trattamento del cancro”.

Sulla base di questi risultati, May ha suggerito che medici e infermieri dovrebbero raccomandare di routine l’esercizio fisico supervisionato alle pazienti con tumore della mammella metastatico e che i sistemi sanitari nazionali e le compagnie assicurative dovrebbero garantire la copertura dei costi per i programmi di esercizio fisico.