Una meta-analisi presentata in occasione del 2025 World Conference on Lung Cancer (WCLC) dell’International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) di Barcellona ha evidenziato che i pazienti con NSCLC sottoposti a lobectomia toracoscopica video-assistita (VATS) hanno un tasso di sopravvivenza globale (OS) significativamente superiore rispetto a quelli trattati con la lobectomia tradizionale a toracotomia.
La lobectomia VATS rappresenta attualmente l’approccio chirurgico più diffuso per la lobectomia polmonare nel trattamento del tumore del polmone in stadio iniziale. I suoi benefici, già ampiamente documentati, includono una riduzione del dolore post-operatorio, una minore incidenza di complicanze, un recupero più rapido e un miglioramento della qualità di vita. Tuttavia, sebbene i vantaggi clinici siano consolidati, gli studi randomizzati finora condotti non erano sufficientemente dimensionati per rilevare una differenza significativa in termini di sopravvivenza globale o sopravvivenza libera da malattia.
Come sottolineato da Jacie Jiaqi Law del Royal Brompton Hospital di Londra, diverse meta-analisi basate prevalentemente su studi non randomizzati avevano già suggerito un miglioramento della sopravvivenza nei pazienti trattati con l’approccio VATS rispetto alla toracotomia. Tuttavia, questi risultati erano limitati da potenziali bias di selezione e fattori confondenti. Per superare queste limitazioni e rispondere a un quesito clinico di fondamentale importanza, Law e il suo team hanno condotto una meta-analisi su dati di pazienti individuali (IPD), identificando tutti gli studi randomizzati che confrontavano la lobectomia VATS con la lobectomia a toracotomia nel trattamento del tumore polmonare in stadio iniziale.
Tra i 556 studi potenzialmente idonei, solo tre studi randomizzati hanno soddisfatto i criteri di eleggibilità: Bendixen et al. (Danimarca), Long et al. (Cina), Lim et al. (Regno Unito). Sono stati raccolti i dati di 1185 pazienti, di cui 586 assegnati al gruppo VATS e 599 al gruppo a toracotomia. L’analisi primaria ha dimostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza globale per i pazienti randomizzati a VATS rispetto alla lobectomia a toracotomia. L’hazard ratio (HR) combinato è stato di 0,79 (intervallo di confidenza al 95% [CI] 0,65-0,96), che si traduce in una riduzione del 21% del rischio di morte nel gruppo trattato con VATS. Non è stata invece riscontrata alcuna differenza nella sopravvivenza libera da malattia, con un HR combinato di 0,91 (CI al 95% 0,75-1,12).
“Per la prima volta, forniamo la prova che un semplice cambiamento nell’approccio chirurgico, a favore della VATS, riduce il rischio di morte complessivo del 21% senza alcun compromesso in termini di sopravvivenza libera da malattia”, spiega Jacie Jiaqi Law. “Questi risultati sottolineano l’importanza di dare priorità alla VATS, quando tecnicamente fattibile, come approccio d’elezione per la resezione chirurgica del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio iniziale”.
