Il raffreddamento del cuoio capelluto mediante casco refrigerante durante la terapia con Antibody-Drug Conjugates (ADC) è risultato al momento poco utilizzato e sembra offrire una protezione limitata contro l’alopecia correlata agli ADC. Lo riporta uno studio presentato al San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2025.
Gli Antibody-Drug Conjugates (ADC) come trastuzumab deruxtecan (T-DXd) e sacituzumab govitecan (SG) hanno trasformato il trattamento del carcinoma mammario metastatico. Tuttavia, l’alopecia correlata agli ADC rimane scarsamente caratterizzata e anche l’efficacia del raffreddamento del cuoio capelluto (scalp cooling) in questo contesto non è chiara. Un team di ricercatori dell’UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center di Los Angeles coordinato da Samer Alkassis ha valutato l’incidenza e i pattern di alopecia in pazienti con tumore della mammella metastatico trattate con T-DXd e SG e hanno esplorato il potenziale effetto protettivo dell’uso del casco refrigerante (cold cap).
Il team ha identificato le pazienti con MBC trattate con ADC presso l’UCLA tra giugno 2014 e giugno 2024, utilizzando i database istituzionali. Sono stati estratti dati sull’alopecia precedente all’inizio della terapia con ADC (alopecia baseline), sull’uso della cuffia refrigerante durante il trattamento e sullo sviluppo di alopecia durante la terapia con ADC, basandosi su note cliniche, auto-segnalazione del paziente e documentazione fotografica. Le pazienti sono state stratificate in base allo stato di alopecia pre-trattamento e al regime ADC (T-DXd, SG o entrambi in sequenza). Un totale di 103 pazienti con MBC ha ricevuto un ADC: T-DXd (n = 39), SG (n = 38) o entrambi in sequenza (n = 26). I sottotipi di malattia includevano HR+/HER2− (36,8%), HR+/HER2+ (13,6%), HR−/HER2+ (12,6%) e TNBC (Triple Negative Breast Cancer) (36,8%). L’età mediana alla diagnosi di MBC era di 54 anni (intervallo 26-80) e la durata mediana del trattamento con ADC era di 6,3 mesi (intervallo 0-52,5). Nel gruppo T-DXd, 10/39 (25,6%) pazienti presentavano alopecia baseline. Delle 29 pazienti senza perdita di capelli baseline, 10 (34,5%) hanno sviluppato alopecia, mentre altre non avevano chiara documentazione di perdita di capelli. Complessivamente, 7 (su 29) pazienti senza alopecia baseline hanno utilizzato la cuffia refrigerante (4 [57,1%] hanno sviluppato alopecia) e 22 non l’hanno utilizzata (6 [27,3%] hanno avuto perdita di capelli). Nella coorte SG, 12/38 (31,6%) pazienti presentavano alopecia baseline. Tra le altre 26 pazienti, 12 (46,2%) hanno sviluppato perdita di capelli. Le cuffie refrigeranti sono state utilizzate in 3 pazienti (2 [66,6%] hanno avuto alopecia); delle 23 che non hanno utilizzato il raffreddamento, 10 (43,5%) hanno manifestato perdita di capelli. Tra le 26 pazienti che hanno ricevuto entrambi gli ADC in sequenza, 11 (42,3%) presentavano alopecia baseline. Delle restanti 15 pazienti, 6 (40%) hanno sviluppato perdita di capelli (5 durante SG, 1 durante T-DXd). Una paziente ha utilizzato una cuffia refrigerante e non ha avuto alopecia; tra le 14 pazienti che non hanno utilizzato il raffreddamento, 6 (42,9%) hanno sviluppato alopecia.
Conclude Samer Alkassis: “L’alopecia è una tossicità comune correlata al trattamento tra le pazienti con MBC trattate con T-DXd e/o SG. In questo studio, il raffreddamento del cuoio capelluto durante la terapia con ADC è risultato infrequente e sembra offrire una protezione limitata contro l’alopecia correlata agli ADC. Questi risultati sottolineano la necessità di sviluppare strategie innovative per ridurre il rischio di perdita di capelli con gli ADC attualmente approvati, nonché la necessità di sviluppare nuovi ADC che non conferiscano rischio di alopecia per le pazienti con carcinoma mammario”.
